Můj duben v porodnici

Jaro je tady! Tento duben mi jaksi porody "vycházely". Ženy a jejich miminka byla (až na jednoho chlapečka) připravena na spontánní porod, lékaři, kteří tam se mnou byli, respektovali celý proces a vše probíhalo hezky v klidu. Ale ono to tak je, někdy to prostě jde a někdy i když se člověk snaží, aby všechno vyšlo, tak to prostě a jednoduše, tak snadno nejde. Chtěla bych Vás trochu zasvětit do příběhů těchto dubeňátek u jejíž zrození jsem měla tu možnost asistovat. Taky bych Vám tímto příspěvkem chtěla přiblížit práci porodní asistentky na porodním sále. A tyto ženy, jejíž příběhy Vám popíšu až teda na dvě, jsou ženy, které jsem před porodem neznala a potkala jsem je až na porodním sále. Přeji pěkné čtení.
 

4.4.

V toto magické datum mi rodila má nejlepší kamarádka ze základní školy. I když se všechno vyvíjelo, tak jak mělo, tak na 9cm jsme se zastavily a stály několik hodin. Do té chvíle bylo všechno ukázkové, kontrakce byly dlouhé, časté, porod posunovaly, ale na těchto 9cm se děloha nejspíš unavila a kontrakce hodně zeslábly až skoro přestaly. Malému dělalo problém se dostat do porodních cest. Snažily jsme se, aby se porod znovu rozjel, ale nic nepomohlo. Ráno, ale naštěstí přišla lékařka s jasným plánem, že zkusíme všechno proto, aby má kamarádka porodila, když už se dostala tak blízko před cílovou čáru. Takže se zavedl epidurál, následovalo krátké spočnutí a poté jsme museli znovu nastavit kontrakce pomocí infuze s oxytocinem. Během chvilky se malý dostal do porodních cest a poté jsme jen hledali nejlepší polohu pro tlačení. Nakonec jsme po celém dni všichni úspěšně dobojovali. Kamarádka i její partner plakali dojetím a musím říct, že i já jsem měla namále. Tento porod byl i pro mě velmi náročný, fyzicky i psychicky, navíc jsem byla vzhůru přes 24 hodin, takže doma jsem hned ulehla, i když byly 2 hodiny odpoledne.

6.4.

Ráno přicházím na směnu. Žena ze Slovenska se pokouší o VBAC(vaginální porod po předchozím císařském řezu). U předchozího porodu se miminku asi moc času nedopřálo, bylo i trošku větší, a proto to taky asi skončilo tak, jak to skončilo. Tentokrát přijela k nám a navíc s posilou, dulou Barborou. V této kombinaci a s pomocí reboza nakonec žena rodí své miminko na porodní stoličce.

7.4.

Ráno zase přicházím do práce, zrovna se žena, která rodí podruhé, přesunuje na box. Přišla s odteklou plodovou vodou a už je otevřená na 6cm. Po 2 hodinách ji lékařka vyšetřuje, nález je stejný. Říká ji, že pokud bude nález nadále stejný, tak by dostala infuzi s Oxytocinem. Kontrakce se na tuto dobu opravdu zklidnily a porod byl v přechodné fázi, kdy měla žena čas na chvíli spočnout a nabrat energii. Rychle se mobilizuji, abych předešla zbytečným zásahům a zavinuju ženu do šátku, napářka, aromaterapie, polohování. Za 1,5 hodiny žena krásně porodila na boku.

8.4.

Hned další den mám noční. Čeká mě tady žena, které se porod vyvolával, kvůli odtoku plodové vody a pozitivnímu streptokokovi. Žena rodí poprvé. Nález kolem 6. hodiny večerní byl 3 cm. Ženu zavinuji do šátku a posílám jí, ať se jde projít po nemocnici. Poté, co se vrací se kontrakce stupňují a domlouváme se na klystýru. Po půl hodině má žena pocit tlaku na konečník. U vyšetření zjišťuji, že je úplně otevřená, a proto se přesunuje na box. Prořezávání hlavičky trvá opravdu asi půl hodiny nebo možná i déle, ale nespěcháme a hledáme tu správnou polohu. Nakonec žena rodí malého ve dřepu s partnerem, který ji jistí za zády. Porodila jen s drobným poraněním a miminko mělo úctihodnou váhu 4090g.

12.4.

Toto byl opravdu krásný večerní porod. Žena, druhorodička, přichází z oddělení, kde ji vypadl balónek, který má porodní cesty připravit na porod. U této ženy balónek porod vyvolal, takže se nemuselo zasahovat léky. Nález je 6cm. Natáčím ozvy a poté volíme na nějakou dobu vanu. Pak zavinujeme bříško a žena usedá na napářku, zavěšená o partnera. Jakmile partner se ženou na mě zvoní, tak vak blan ve kterém je plodová voda trčí venku. Nakonec polohujeme a žena (zase🫣) končí ve dřepu. Jakmile vidím kousek hlavičky, tak svolávám tým, počítám s tím, že porodíme za 2-3 kontrakce, ale malý měl jiné plány, s nezrotovanou hlavičkou, takže při porodu koukal rovnou do strany a se vztyčenou spodní ručkou, se rodí hned na dalši kontrakci a rovnou putoval na bříško ženy. Navíc měl na pupíku i pravý uzel.

15.4.

Tak a zase denní směna!😬 Dnes budu spolupracovat se ženou, které odtekla v noci plodová voda. Ráno je nález příznivý. Žena v noci přijela ještě s 2cm čípkem, který se prvně musí zkrátit a až pak se začnou porodní cesty otvírat. Taky ji chci po snídani vyslat na procházku po nemocnici, ale žena se na to už necítí. Chodí si alespoň s partnerem po pokoji, před 12. hodinou jsou porodní cesty asi na 9cm. Před 13. hodinou jsou porodní cesty už úplně otevřené a ženu polohuju. Tím, že rodí poprvé, tak někdy dlouho trvá miminku než se dostane tam, kam potřebuje. Po hodině a půl se hlavička fixuje, takže trčí ven a žena rodí ve dřepu malou Nellu.

15.4.

Zanedlouho po předešlé ženě přijíždí moje klientka z oddělení, která ráno přišla na vyvolání kvůli těhotenské cukrovky a velkému váhovému odhadu miminka. Rodí potřetí, takže jakmile se porodní cesty rozpomněly, že už to zažily, tak už to byl fičák. Po 20ti minutách odtéká plodová voda. Klientka je v kleku na gauči, zapřená o manžela a za 20 minut po plodové vodě na svět vykukuje miminko. Po porodu měl uctihodných 4280g. Menší zádrhel nastává u placenty, ta se narozdíl od miminka nechává přemlouvat. Žena přechází do sprchy, snaží se vyčůrat, ale nejde to, nakonec jde do dřepu, cítí tlak a konečně se rodí i placenta. Děkuji za trpělivou lékařku❤️, na placentu jsme čekaly asi hodinu a půl, bez cévkování a bez podpůrné infuze.

16.4.

Další den nad ránem přijíždí další žena ze Slovenska. Opět s dulou Barborou. Žena rodí podruhé. Kontrakce má a zvládá je skvěle. Žena by ráda rodila do vody, navrhuji klystýr, žena souhlasí. Po klystýru kontrakce naberou grády. Po hodině má žena nutkání na tlačení. Hlavička se ve vodě pomaličku posunuje ven, ještě v neporušeném vaku. Všichni jen trpělivě ženu pozorujeme. Za chvíli vyplouvá ve startovací poloze malá holčička. Největší odměnou pro nás je, že žena sama konstatuje, že to byl nádherný porod a spokojená se přesunuje na oddělení šestinedělí.

18.4.

A zase mám denní. Již 3. v tomto týdnu. Na předporodním rodinném pokoji leží žena, které odtekla plodová voda, asi před 30 hodinami. Dnes se již porodu bude pomáhat. Dostává naše pulečky s roztokem pro vyvolání. Porod se rozbíhá pozvolna a pomalu. Žena využívá hypnoporodní techniky, takže já ji jen občas zajdu zkontrolovat a zase potichu odcházím. Odpoledne jsou kontrakce již celkem časté, kolem 14hod. je porodní nález 2cm. Kolem 16. hodiny se žena přesunuje do vany, teplá voda jí dělá dobře. Ve vaně se uzavírá do sebe a relaxuje. Těsně před předáním směny žena, která doteď nevydala ani hlásku, tak najednou vyjekne, že se tlačí hlavička a taky, že ano. Za půl hodiny se rodí miminko. I takové mohou být vyvolávané porody.

28.4.

Přicházím na noční směnu. Žena rodící poprvé přišla otevřená již na 3cm, ale hlavička miminka byla stále vysoko. Po odtoku plodové vody začíná mít porod ty správné grády. Tento porod je velmi silný, žena je uzavřená do sebe a já v podstatě jen pozoruji. Pomáhám ženě vybrat úlevové polohy, zapojuji partnera, rebozo. Žena dlouho nejedla, navíc je porod velmi dlouhý, tudíž konec porodu se vleče a je už velmi unavená, ale nakonec ráno ve 4 hod. se rodí malý Samuel.

29.4.

A druhá noční za sebou. Přijíždí žena v doprovodu s dulou Simonou. Žena má dlouhé, intenzivní kontrakce, otvírá se v tempu, ale hlavička, i když jsou kontrakce silné, tak je stále nad pánví. Dávám dule prostor pro polohování, aromaterapii, rebozo, neboť žena důvěřuje a zná právě ji. Po delší době, kdy jsou porodní cesty otevřené a porod delší dobu stagnuje se společně s ženou rozhodujeme "pustit" plodovou vodu, neboť někdy právě plodový vak zabraňuje hlavičce nalehnout do pánve. Po vyšetření zjišťujeme, že hlavička na pánev opravdu naléhá špatně, ještě zkoušíme polohovat. Žena je úžasná, je motivovaná, klidná a zvládá celý porod skvěle. Po polohování se hlavička opravdu stočí, tak porodu dáváme ještě šanci, ale žena je již opravdu po celé noci kontrakcí vyčerpaná a kontrakce slábnou. Hlavička se mimo kontrakci zase stáčí zpět a stále se nefixuje v porodních cestách. Nakonec se rozhoduje pro císařský řez. Miminko mělo pupečník kolem krčku a hlavičce nedovolil, aby správně nalehla na pánev, žena by jinak určitě porodila, ale miminka si prostě volí svou vlastní cestu. Žena na sebe opravdu může být pyšná.

30.4.

Hurá hurá! Poslední dubnový den a s ním poslední dubnový porod. Ráno přicházím na sál a přebírám si ženu, která bude rodit poprvé a je otevřená na 9 cm. Ze začátku je žena ve vaně, kde by taky chtěla porodit, ale kontrakce jsou ve vaně slabé, proto navrhuji polohu na boku. Tato žena opět zvolila jako svůj doprovod dulu. Tentokrát dulu Pavlu. Žena se polohuje a za nějakou dobu je již otevřená. Největším nepřítelem je opět únava, díky které si vážíme každé kontrakce a snažíme se ji využít na 100%. Pozice ve dřepu s pomocí reboza nám pomohla miminko dostat dolů, kde jsme potřebovali. Zanedlouho se na boku narodila malá princezna a jen s drobným poraněním na 2 stehy.

Celkem jsem v dubnu asistovala u porodu 12 žen ze kterých 7 bylo prvorodiček, 4 druhorodičky a 1 třetirodička.

11 žen porodilo spontánně a 1 porodila císařským řezem.

1 žena porodila na zádech, 1 na čtyřech, 1 ve startovací pozici ve vodě, 1 na porodní stoličce, 2 na boku a 5 ve dřepu.

Žádné ženě nebyl proveden nástřih.

3 ženy si zvolily jako svůj doprovod dulu.

Největší miminko vážilo 4280g a to nejmenší 2930g.

Chtěla jsem jen poukázat na to, že ke každé ženě je potřeba přistupovat individuálně a negeneralizovat, neboť každá prožívá toto období jinak, a tak se mění i její potřeby. Porod nemá jasně stanovený průběh, takže od toho se odvíjí i jeho nepředvídatelnost a toto je potřeba respektovat a podle toho reagovat a přizpůsobit se.

~Hanka